Premenstruellt dysforiskt syndrom (PMDS) är en svårare form av premenstruellt syndrom (PMS) som påverkar en mindre andel kvinnor, men med betydligt intensivare symtom. PMDS kännetecknas av signifikanta psykiska besvär som kan påverka en kvinnas dagliga liv och funktion
Medan PMS kan innefatta en rad symtom både fysiska och psykiska, såsom trötthet, huvudvärk och humörsvängningar, kräver PMDS att de psykiska symtomen är framträdande och allvarliga nog att störa kvinnans normala liv. Detta kan inkludera ångest, svår nedstämdhet och irritabilitet. För att diagnosen PMDS ska ställas, måste flera psykiska symtom vara närvarande och de måste vara tillräckligt allvarliga för att påverka kvinnans förmåga att fungera som vanligt
Hormonella svängningar under menstruationscykeln spelar en central roll i utvecklingen av PMDS. Efter ägglossningen, när nivåerna av progesteron och östrogen fluktuerar, kan kvinnor som är känsliga för dessa hormoner uppleva PMDS-symtom. Dessa symtom är vanligtvis som värst när kroppen inser att ingen graviditet har skett och hormonnivåerna sjunker kraftigt.
På neurotransmittornivå har man funnit förändringar i serotoninsystemet hos PMDS-patienter, både i studier som speglar perifera markörer för serotoninmetabolism och i imaging-studier.4Dessa förändringar liknar de som ses hos deprimerade patienter, men eftersom det har varit svårt att visa att serotonerga störningar bara finns i lutealfasen, har man dragit slutsatsen att dessa förändringar sannolikt är sårbarhetsmarkörer. Det mest talande beviset för att serotonin är involverat i symtombilden är förstås att PMDS-patienter svarar mycket bra på behandling med serotoninåterupptagshämmare.5 Andra signalsubstanssystem som föreslagits vara involverade i symtomprovokationen vid PMDS är endorfinsystemet och GABA-systemet.
Premalex® (escitalopram), Rx, F, ATC-kod: N06AB10.
Indikation: Premenstruellt dysforiskt syndrom (PMDS). För att motivera diagnos och eventuell läkemedelsbehandling ska tillståndet vara av så allvarlig art att det utövar en påtaglig inverkan på patientens livskvalitet och sociala och/eller professionella funktionsförmåga.
Dosering: Optimal dosering är 20 mg dagligen men vissa kan erhålla tillräcklig effekt vid 10 mg dagligen. Behandlingen är intermittent (ca 14 dagar per månad). Premalex tillhör läkemedelsgruppen SSRI.
Graviditet: Det finns endast begränsade kliniska data avseende exponering med escitalopram under graviditet. Djurstudier har visat reproduktionstoxicitet. Premenstruellt dysforiskt syndrom förekommer ej under pågående graviditet varför behandling ej anses vara relevant. I händelse av graviditet bör behandlingen avslutas.
Förpackningar: Premalex finns som 10 och 20 mg filmdragerade tabletter i förpackningar om 28 eller 98 tabletter.
Övrig information: Premalex är receptbelagt och ingår i läkemedelsförmånen. För ytterligare information och priser, se www.fass.se. Produktresumén är uppdaterad: 2023-08-17.
Lundbeck AB, 040-699 82 00, www.lundbeck.se